肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

拿到肝功能体检报告单后,很多人经常遇到谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,然后一脸茫然地跑去问医生,以为自己的小心肝出了重大问题。

真的如此吗?本文,小乐将通俗易懂地为您解释下这两种转氨酶升高意味着什么?

文章全长1200字,建议阅读时间4分钟

一般情况下,谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高,就说明肝脏受损了。那问题有多严重呢,我们一项一项来解读。

1.谷丙转氨酶(ALT)

谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝脏中,浓度高于血中1000-3000倍。当肝细胞受到损伤时,谷丙转氨酶就会向外渗漏,进入血液,这样一来血液中的谷丙转氨酶就升高了。

谷丙转氨酶对肝细胞损伤非常敏感,只要有1%的肝细胞坏死,血液中谷丙转氨酶就可以增高一倍。谷丙转氨酶(ALT)升高的幅度可以从百到千。

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

图:ALT升高至750

● ALT明显升高常见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎;

● ALT中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿;

● ALT轻度升高可见于心梗、心肌炎、心衰等;

如果你觉得上面说得有点难懂,给你个简单的大致进行判断的经验:

● ALT数值超过200,很可能(但不一定)是肝脏出了问题;

● ALT数值超过1000,基本上可以肯定肝脏出了问题;

谷丙转氨酶说完了,再来看看谷草转氨酶。

2.谷草转氨酶(AST)

谷草转氨酶(AST),也称天门冬氨酸氨基转移酶。AST主要分布在肝细胞的线粒体中,也是肝细胞受损最敏感的指标之一。

既然谷丙转氨酶对肝脏受损很灵敏,为啥还要搞个谷草转氨酶,多麻烦啊?问题没你想的那么简单,慢慢往下看哦!

谷丙转氨酶(ALT)主要分布在肝细胞的细胞浆里,而谷草转氨酶(AST)主要分布在肝细胞的线粒体里。

说通俗点就是它们虽然都住在细胞里面,但住的地方不一样。如果把肝细胞当作一个大房子,那谷丙转氨酶(ALT)就住在客厅,谷草转氨酶(AST)就住在卧室。(如下图)

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

你家肯定就1个客厅多个卧室,不可能卧室比客厅还多吧!所以,同理,正常人的谷草转氨酶AST(卧室)一般比谷丙转氨酶ALT(客厅)多。

当肝细胞轻度损伤时,还没能伤及里面的线粒体结构(卧室),这时只有谷丙转氨酶(ALT)会泄漏到血液里。但线粒体(卧室)还完好,里面的谷草转氨酶AST不会往外泄漏。所以,血液中仅ALT的含量明显升高;

但是,当肝细胞重度损伤时,相当于整个细胞(房子)里里外外都被破坏了,这时ALT和AST都会泄漏到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以,此时血液中AST的含量明显升高,且高于ALT。

所以,我们可以通过这两句话简单判断你的肝细胞受损情况:

ALT升高,需怀疑肝细胞是否轻度损伤;

AST升高,需怀疑肝细胞是否重度损伤,甚至坏死;

当然,这两个指标单独看完后,还得看他俩的比值(报告中有这一项)。

3.ALT/AST的含义

若ALT/AST < 1时,即血液中AST浓度远大于ALT,此时表明肝细胞已经被严重破坏了,此人可能有肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死。

若ALT/AST > 1时,即血液中ALT浓度远大于AST,此时表明肝细胞轻度损坏,此人可能是急性肝炎或慢性肝炎轻型。

※ 提示:如果你的报告上ALT和AST两个指标分别是正常的,此时就不需要再看比值了,即使比值异常,意义也不大。

我们看几个案例分析 :

【例一】

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

解读:由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶(ALT)浓度较多,但谷草转氨酶(AST)浓度变化不大,所以可以判断其只是肝脏轻微损伤

【例二】

肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么?

解读:例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶(AST)浓度高于正常值10倍,且谷草/谷丙(AST/ALT)比值远超出正常值,其他指标也大大超出正常值,初步判断肝脏受到严重损伤

医生诊断:实际上该患者患有慢性重症肝炎(需要结合其他因素综合判断)

(当然,判断一个人的病情没有这么简单,还得看很多指标和身体状况,联合分析,本文只是让你大致对自己的病情有个简单了解,仅此而已,专业的事儿还得留给医生。)

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