转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

说到转氨酶,估计大家都不会觉得陌生,因为它是临床上一个特别常用的指标,可以说大多数病人在住院的时候都要进行这种检查。虽然大家觉得对于转氨酶这三个字不陌生,但是真正懂这个的非医学人士还是不多的。大家在进行常规检查的时候,被查出转氨酶升高,心里都比较忐忑,吃饭、睡觉都不好了。为了让大家更好地了解转氨酶,我来分享一下相关知识。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

1.什么是转氨酶?

我们平时说的转氨酶其实并不是单纯的一个酶,它是两个酶的总称,即谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),它们的主要作用就是参与体内的氨基酸和酮酸的代谢,具体的比较复杂,这里就不做详细介绍了。

谷丙转氨酶主要分布在肝脏中,其次是骨骼肌、肾脏和心肌细胞中,而谷草转氨酶主要分布在心肌细胞中,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏。在肝脏里,这二者的分布又不太一样,谷丙转氨酶主要存在于细胞胞浆中,谷草转氨酶主要在线粒体中。在某些致病因素的作用下引起肝脏损伤,就会使谷丙转氨酶漏出来;而当肝脏发生严重的损伤的时候,线粒体被破坏,这时候血液中谷草转氨酶会有明显的升高。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

可能大家对于细胞浆和线粒体不太理解,打个比方吧,细胞浆位置比较浅,相当于我们的皮肤,而线粒体位置相对深一些,它相当于我们的心脏。如果肝脏稍微有一点损伤,那谷丙转氨酶肯定是有明显升高的,而当肝脏有比较严重的损伤的时候才会完成线粒体的损伤,所以这个时候谷草转氨酶会有明显的升高。因此,谷草转氨酶升高更能够说明肝脏损伤的程度较重。

2.转氨酶升高有什么意义?

正常情况下谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量都是低于40U/L的。在临床中除了测量这两种酶,还会用到二者的比值即AST/ALT,正常情况下它的比值是1.15。

在肝脏受到损伤的时候,肝细胞可能会释放ALT和AST入血,虽然很多情况下二者都会升高,但是它们升高的幅度是有一定的差异的,医生能够根据这些进行诊断疾病和评估肝脏的病情严重程度。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

一般认为转氨酶<300U/L是没有什么特异性的,因为现实中有很多疾病都是能够引起转氨酶升高的。如果转氨酶在短期内迅速升高>1000U/L,这就提示肝脏有比较严重的损伤,主要见于病毒性肝炎、药物或者毒物性肝损伤、肝豆状核变性等疾病。有一些损伤肝脏的因素如果持续性存在,可引起转氨酶长期处于高水平状态,主要发生在慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。

慢性肝炎大多数情况下转氨酶会有长期的升高,而且转氨酶升高以AST为主,且AST/ALT<1,而酒精性肝病转氨酶往往会低一些,转氨酶多<400U/L,也是以AST升高为主。另外由于我国慢性病如高血压、糖尿病、冠心病等疾病的增多,很多人不得不长期服药,而药物对于肝脏都是有一定损伤的,如果挺药一段时间以后,转氨酶能够自行恢复正常。

3.转氨酶越高是不是就说明病情越重?

虽然转氨酶可以说明肝脏损伤的情况,但是并不能说转氨酶越高,肝脏损伤的越重。临床上判断肝脏损伤的指标有很多,而转氨酶只是其中一个,它并不能很准确地反应出肝脏损伤的程度。比如急性肝炎的时候,转氨酶可能会很高,但是经过抗病毒、保肝治疗,多能恢复正常,而一些慢性肝炎的患者虽然转氨酶是轻微升高或者完全正常,但是他们的肝脏损伤却是严重的多,我们并不能因此得出结论认为慢性乙肝比急性肝炎病情轻。

4.如果被查出转氨酶高应该怎么办?

现实中能够引起转氨酶升高的疾病有很多,不仅仅是肝脏本身,像一些感染性疾病,比如恙虫病、手足口病也都是可以引起转氨酶升高的。而且现实中很多人喜欢喝酒、熬夜,这些习惯也是能够引起转氨酶升高的。因此在降低转氨酶之前应该先明确转氨酶升高的原因,然后对因治疗才能取得良好的效果。转氨酶升高需要结合患者的症状和体征做一些相关的检查,比如肝功能、肝脏彩超、乙肝两对半、超敏C反应蛋白、血常规等。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

另外,在生活中我们应该尽量注意清淡饮食,不吃辛辣刺激、高脂、高糖类食物,戒烟酒、坚持运动,同时保持乐观心态。可以多吃点蔬菜和水果,因为它们含有的维生素和矿物质有助于肝脏的恢复,而且里面的氧自由基也对于肝脏有一定的保护作用。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

如果做到了以上两点,还可以适当使用一些保肝药物,比如复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱、维生素E等,可以帮助肝脏快速恢复正常。这里需要注意,千万不要自己乱选用一些降转氨酶的药物,因为它们也是有一些禁忌症的,如果使用不当,不但对于恢复没有什么帮助,还可能会加重病情,尽量在医生的指导下选择合适的护肝药物。在治疗期间应该注意复查转氨酶,观察治疗效果,根据检查结果及时调整用药。当转氨酶恢复正常的时候,不要突然停药,可以减少药物的剂量,缓慢停药。

5.如果有慢性疾病而且转氨酶升高,应该怎么办?

不得不说,目前得慢性病的人数还是很庞大的,由于它们不能被根治,只能通过长期服用药物来控制。在服药的过程中很有可能会出现转氨酶的升高,而治疗慢性病的药物又不能轻易停下,继续吃吧转氨酶高,不吃吧也容易出问题。

转氨酶升高了怎么办?听听医生怎么说!

在临床上,对于这种情况,首先是要看看转氨酶的数值,如果转氨酶的数值不超过正常值的3倍,不需要停药,只需要定期复查就可以了。大多数治疗慢性病的药物,只要按照说明书规定的吃,很少会出现明显的转氨酶升高。如果转氨酶超过了正常值的3倍,可以减少服用药物的剂量或者换用别的肝损伤小的药物。若通过上述的措施,转氨酶还是升高,这时候就需要权衡一下是否停药了,这里需要注意,那些慢性病是不能轻易停药的,一定要听从专业医生的建议,否则可能会酿成严重的后果。

最后小结:如果发现了转氨酶升高,也不必恐慌,首先应该看看转氨酶升高的程度,如果只是轻微的升高,那就不必担心什么,如果转氨酶明显升高,那就需要查明具体的原因,然后对因和对症治疗。

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