肝功检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么

拿到肝功能体检报告单后,很多人经常遇到谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,然后一脸茫然地跑去问医生,以为自己的小心肝出了重大问题。

真的如此吗?

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转化的一类酶,参与氨基酸的分解和合成。人体内的转氨酶有很多种,并都可以参加转氨基作用,其中以谷丙转氨酶和谷草转氨酶最为重要。谷丙转氨酶在肝脏中活力最大,而谷草转氨酶在心肌中活力最大。

我们先了解一下肝脏的功能

一、代谢功能:肝脏参与三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢,同时也参与维生素和激素的代谢,激素代谢体现在肝脏参与激素的灭活,肝功能减退时肝脏对雌激素的灭活减弱,雌激素过多就会出现肝掌、蜘蛛痣。

二、参与胆汁生成和排泄;

三、解毒作用,这个大家比较熟悉,像药物在肝脏代谢利用的就是肝脏的解毒功能;

四、免疫功能;

五、凝血功能:几乎所有的凝血因子都由肝脏制造,肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。

六、其它:肝脏参与人体血容量的调节,热量的产生和水、电解质的调节。

一般情况下,谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常升高,就说明肝脏受损了。那问题有多严重呢,我们一项一项来解读。

一、谷丙转氨酶(ALT)

谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝脏中,浓度高于血中1000-3000倍。当肝细胞受到损伤时,谷丙转氨酶就会向外渗漏,进入血液,这样一来血液中的谷丙转氨酶就升高了。

谷丙转氨酶对肝细胞损伤非常敏感,只要有1%的肝细胞坏死,血液中谷丙转氨酶就可以增高一倍。

肝功检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么

● ALT明显升高常见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎;

● ALT中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿;

● ALT轻度升高可见于心梗、心肌炎、心衰等;

如果你觉得上面说得有点难懂,给你个简单的大致进行判断的经验:

● ALT数值超过200,很可能(但不一定)是肝脏出了问题;

● ALT数值超过1000,基本上可以肯定肝脏出了问题;

谷丙转氨酶说完了,再来看看谷草转氨酶。

二、谷草转氨酶(AST)

谷草转氨酶(AST),也称天门冬氨酸氨基转移酶。AST主要分布在肝细胞的线粒体中,也是肝细胞受损最敏感的指标之一。

既然谷丙转氨酶对肝脏受损很灵敏,为啥还要搞个谷草转氨酶,多麻烦啊?问题没你想的那么简单,慢慢往下看哦!

谷丙转氨酶(ALT)主要分布在肝细胞的细胞浆里,而谷草转氨酶(AST)主要分布在肝细胞的线粒体里。

说通俗点就是它们虽然都住在细胞里面,但住的地方不一样。如果把肝细胞当作一个大房子,那谷丙转氨酶(ALT)就住在客厅,谷草转氨酶(AST)就住在卧室。(如下图)

肝功检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么

你家肯定就1个客厅多个卧室,不可能卧室比客厅还多吧!所以,同理,正常人的谷草转氨酶AST(卧室)一般比谷丙转氨酶ALT(客厅)多。

当肝细胞轻度损伤时,还没能伤及里面的线粒体结构(卧室),这时只有谷丙转氨酶(ALT)会泄漏到血液里。但线粒体(卧室)还完好,里面的谷草转氨酶AST不会往外泄漏。所以,血液中仅ALT的含量明显升高;

但是,当肝细胞重度损伤时,相当于整个细胞(房子)里里外外都被破坏了,这时ALT和AST都会泄漏到血液中去。本身肝细胞中AST远多于ALT,所以,此时血液中AST的含量明显升高,且高于ALT。

所以,我们可以通过这两句话简单判断你的肝细胞受损情况:

ALT升高,需怀疑肝细胞是否轻度损伤;

AST升高,需怀疑肝细胞是否重度损伤,甚至坏死;

当然,这两个指标单独看完后,还得看他俩的比值(报告中有这一项)。

三、我们看几个案例分析 :

【例一】

肝功检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么

解读:由报告可以看出患者血液中谷丙转氨酶(ALT)浓度较多,但谷草转氨酶(AST)浓度变化不大,所以可以判断其只是肝脏轻微损伤。

【例二】

肝功检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,严重么

解读:例二表中可以看到患者血液中谷草转氨酶(AST)浓度高于正常值10倍,且谷草/谷丙(AST/ALT)比值远超出正常值,其他指标也大大超出正常值,初步判断肝脏受到严重损伤。

医生诊断:实际上该患者患有慢性重症肝炎。(需要结合其他因素综合判断)

好,说清楚了这两种大家比较熟悉的转氨酶,我们再来看一下容易被忽视的

谷氨酰转肽酶(GGT)其实这种酶也是很重要,有着一定的临床意义

此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。转肽酶也反应肝纤维化,有明显纤维化时,转肽酶会比谷丙转氨酶更高,在炎症不活跃的肝硬化期,谷丙转氨酶可能正常,而转肽酶却仍升高,此时转肽酶是肝硬化的线索。

最后呢,再提醒大家一下肝功检查前要注意检查前一天晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,晚上9点后不要再进食,检查当天不能吃早餐;肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

最后的最后,总结下我们今天的话题。

一、谷丙转氨酶偏高的原因是什么?

当谷丙转氨酶偏高时说明我们的肝脏功能出现了一定的问题问题。谷丙转氨酶的升高与下降相对于其它指标而言是非常敏感的,这是由于我们体内的丙干细胞只要1%遭到损害时,体内的谷丙转氨酶就会升高一百倍。造成谷丙转氨酶升高的原因有很多,过量的饮酒、服用消炎感冒类的药物和肝炎都会导致谷丙转氨酶出现异常。

二、谷丙转氨酶偏高就是肝炎吗?

如果出现谷丙转氨酶偏高,有很大的原因是由于病毒性肝炎所致。病毒损伤了丙干细胞导致体内谷丙转氨酶出现异常,因此这时候必须到医院进行病毒性肝炎指标的检测。

谷丙转氨酶出现异常并不代表绝对是由肝炎引起的,有时候饮酒过度和吃了一些损伤肝脏的药物也会引起谷丙转氨酶升高,因此没必要过于恐慌,还是要到医院进行确诊才能下最后的结论。

三、如何预防谷丙转氨酶偏高?

1、注重休息。肝脏是人体的解毒场所,按中医的说法,每晚11点到次日凌晨2点是肝脏休息的最好时段,如果长时间在这一时段熬夜,使肝脏一直处于过量工作的状态,容易引起肝功能的病变。

2、杜绝饮酒。酒精的主要分解场所在人体的肝脏,长期过量饮酒容易造成酒精肝、脂肪肝、酒精性肝炎等症状,严重危害肝脏健康。如果肝功不太好的人,应该尽早戒除酒瘾。

3、注意卫生,远离病毒源。病毒性肝炎具有很强的传染性,平日里应该特别注意个人的卫生习惯,在病毒高发区域,要坚决避免混用饮食餐具,个人物品要经常性消毒,以免发生感染。

总而言之,谷丙转氨酶出现异常代表肝功能出现异常。但是否是肝炎,还需要到医院做进一步的观察和检测才能最终下定论。因此,也没有必要引起恐慌。

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