溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

住在重庆的黄先生今年37岁,平时十分在意自己的身体健康。他每年都要去医院做两次全身体检,而结果也没有让他失望,每次的指标都十分正常,医生都夸他身体好。

可最近一次的体检报告却让他忧心仲仲。虽然其他的各项检查都很正常,但他的胆红素却高出正常指标,而且高出了一半之多。当他询问医生时,医生却说没有什么大碍,让他好好休息就行。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

但黄先生依然放心不下。最近几天他都感觉胸闷气短的,晚上睡觉的时候一闭眼就是体检单上刺眼的数字。黄先生感觉到十分郁闷,自己不抽烟不喝酒还坚持锻炼,怎么还是会有不健康的指标呢?

是啊,胆红素到底是什么?为什么健康人的胆红素也会升高?胆红素偏高对人的身体有什么影响吗?可能你也有胆红素偏高的困扰,如果是这样的话,请耐心读完这篇文章。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

一、什么是胆红素?胆红素的作用是什么?

胆红素属于二甲川中胆色素的一种胆汁色素,也是胆汁中的主要色素。胆红素一般为红褐色的色素体,不溶于水,在人和肉食动物的胆汁中含量丰富。它是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

人体内的胆红素多来自衰老的红细胞崩解和在造血过程中骨髓内无效性红细胞,也是有少部分来自于血红素蛋白,这种不是由衰老红细胞产生的胆红素医学上多称为“旁路性胆红素”。

在医学上,根据加入重氮试剂而出现的红-紫色的Hijman van den Bergh反应实验的不同结果,又把胆红素分为两种类型。

首先第一种是不加醇就出现阳性的直接型,这种是单或双葡糖醛酸(酯),易于检测。

另一种是加入醇才显色的间接型,又叫游离型。间接型是血红蛋白的正常代谢产物,主要是通过胆绿素的还原产生,如进一步还原,会变成中胆红素,形成中胆色烷。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

这两种胆红素的检测结果与不同的病症有直接关系。

首先,两种胆红素都偏高时,说明肝细胞受到损害,肝功能减退。此时肝脏无法进行胆红素之间的转化,同时肝内胆管受压引起了排泄障碍,胆红素无法直接排泄,在肝内聚集,就会表现为胆红素偏高。

直接胆红素偏高时,可能表示患者出现了阻塞性黄疸

间接胆红素偏高时,说明患者可能出现了溶血性黄疸,当然,也有可能是因为输血时的血型不匹配或者有贫血发生

虽然胆红素具有毒性,但它也具有抗氧化剂的功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。而且,因为胆红素的分泌与肝脏息息相关,所以它也是临床上判断黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

此外,人体内胆红素与白蛋白的比例影响着干细胞的再生。在我国,胆红素也一直作为人工牛黄的重要组成部分,这种新的生理功能的发现,大大降低了人工牛黄的成本,为我国从分子水平上阐述人工牛黄药理机制带来了曙光。

可以看出,胆红素是一种十分复杂的物质,它的优点和缺点都十分明显,因此不能用太过单一的眼光和态度来评判它,如果出现胆红素异常,一定要及时就医,问清楚医生是否有病变产生,不要胡思乱想或者盲目乐观。

二、胆红素是如何产生的?

胆红素根据是否能与血浆白蛋白结合又分为非结合性胆红素和结合性胆红素,一般能根据定型试验测试出来的都是未结合胆红素。因此,未结合胆红素的多少直接决定着体检结果和健康程度。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

那么,非结合性胆红素在胆脏中的生成与排出有什么周期性的规律呢?检查结果又要怎样才能准确地显示自己的身体状况呢?

一般来说,胆细胞对胆红素的处理,一共包括三个过程:

首先是摄取。未结合胆红素会随着血液循环进入肝脏,在被肝细胞摄取结合后会被送至滑面内质网,在内质网中进行下一步的反应。

第二步是结合。结合后的蛋白细胞经过葡萄糖醇的作用与其结合,结合后生成胆红素。而这种胆红素生成后不会与其他蛋白再继续结合,因此水溶性大,能从胆脏中轻易排出,这也是该种胆红素被称为非结合性胆红素的原因。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

最后一步是分泌。这步是比较复杂且能量消耗较大的一步。在这一步中,胆红素会和胆汁盐酸等一起随肝细胞被分泌入毛细胆管,随着胆汁排出。

虽然只有三个看似简单的步骤,但在胆红素代谢过程中,任何一个环节发生了障碍,都将引起胆红素在血浆内的含量升高,产生高胆红素血症

三、胆红素升高“很可怕”?为什么会升高?

当我们了解完胆红素相关的基本原理后,就来到了最核心的问题,那就是胆红素升高的原因和症状,下面是较为常见的几种原因:

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

第一种是未结合胆红素生成过多。这种原因的产生主要与人体内红细胞自身的内有缺陷或一些外源性溶血性危害,如疟疾、免疫性融血、蛇毒等有关,此时患者易发生溶血性黄疸。

第二种是肝细胞对胆红素的摄取障碍。这种原因的产生也有两种复杂的原因。首先是肝细胞受损害病毒性肝炎药物中毒;第二种多发生在新生儿身上,新生儿的肝脏发育不太完善,容易出现此类问题,但大多可自愈。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

第三种是肝细胞内胆红素结合障碍。这种原因多出现于患有克里格勒-纳亚二氏综合征的病人身上。这种病是一种伴有核黄疸的新生儿非溶血性、家族性黄疸。这种病虽然较为罕见,但遗传性较大,因此,当新生儿出现嗜睡等症状时,要格外当心。

第四种是肝细胞对胆红素的分泌障碍。目前认为可能是由于肝细胞对阴性离子异性染料的分泌有先天性缺陷,胆红素不能定向地向毛细胆管分泌而返流入血窦,使血清内结合胆红素增多。但 “单纯的”或选择性胆红素分泌障碍是很少的,一般多于并发症一同发生。

胆红素偏高的危害上文有说过,这里总结一下,主要是会出现黄疸,如肝细胞性黄疸或急性黄疸等;其次会出现较为严重的肝脏疾病,如肝硬化肝坏死胆石症等。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

四、胆红素偏高别惊慌,这些方法请牢记!

首先这里将婴儿胆红素偏高的现象单独提出来,因为大多数婴儿胆红素过高是正常现象,但如果婴儿出生一天内,出现间接胆红素偏高,并且此时精神不佳、哭闹,两周之后不退,需要到医院进行检查,根据病情进行治疗。各位新手家长需要谨慎观察。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

那么,成年人的胆红素偏高要怎么治疗或者缓解呢?

首先,在治疗方面,根据每位患者不同情况,必须亲自去往医院进行面诊开具适合患者的治疗方案。并且要定期复查肝功能,以便观察治疗的效果,及时调整治疗方案。

在日常生活方面,患者要进行适当的运动。因为运动可以加强身体的新陈代谢,帮助肾脏代谢废物和杂物,同时还可以提高患者的免疫力。

在饮食方面,胆红素偏高的患者应饮食清淡,且要多吃营养充足的食物,比如豆制品、鱼类、蔬菜、水果等,这些食物含有大量维生素,对肝脏较为友好。但同时,患者要忌食动物肝脏类食品,以免增加肝脏负担。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

最重要的一点是,胆红素偏高患者切忌饮酒。酒精中的乙醇对肝脏的伤害是最直接且最大的。在饮酒者中,每个人几乎都患有脂肪肝酒精性肝炎、肝硬化等严重疾病。因此,千万不要喝酒。

写在后面

在日常生活中,肝脏的功能十分重要,也十分脆弱。很多人都患有脂肪肝、肝硬化等疾病,而这些疾病,往往都可以在胆红素的检查中找到迹象。因此,一定不要忽视十分重要的定期体检,更不要忽视体检报告中的各类数值。

溶血性黄疸的三大特征(溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸区别)

而对我们人类来说,一副健康的体魄是最重要的,无论是正在奋斗的青年人,还是已经步入高龄的老年人,都应该把身体健康放在首位,不要为了眼前利益而牺牲了最宝贵的身体。

祝大家都有健康的身体,能享受属于自己的幸福生活。

参考资料:

《胆红素脑病动物模型制作与鉴定》

《胆红素血症的光疗研究进展》

《重度高胆红素血症患者苍白球磁共振的特征及其临床意义》

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